최근 통계에 따르면 의료비가 급등하고 인식이 높아짐에 따라 사람들이 건강 보험 상품을 구매하고 있습니다. 많은 사람이 직장을 잃거나 직장을 바꿀 때 보장을 보장하기 위해 고용주가 단체 의료 보험 상품에 가입했음에도 불구하고 별도의 상품을 구매합니다 핸들커버.
여러 상품을 관리하기 위한 팁: 개별 보험 상품에 투자하는 것은 현명한 결정입니다. 두 개 이상의 건강 보험 상품이 있는 경우 청구할 때 몇 가지 세부 사항을 염두에 두어야 합니다. 이는 보험 상품에 여러 보험 회사에서 보험 상품을 구매한 경우 모든 보험사가 보험금의 비율로 지급금을 공유한다는 기여 조항 때문입니다.
첫째, 일반적으로 그렇지 않은 건강 보험 상품을 구매할 때는 공개하는 것이 중요합니다. Apollo Munich Health Insurance의 CEO인 Anthony Jacob이 말했듯이 “보험 상품에 가입할 때 개인은 다른 건강 보험 상품에 이미 가입되어 있는지 신고할 의무가 있습니다. 첫 번째 보험 상품 기간 중에 다른 보험 상품을 구매한 경우 후자를 알려야 합니다.” Bajaj Capital의 상무이사인 Sanjiv Bajaj조차도 “청구 처리 중에 귀하에게 불리할 수 있으므로 정보를 숨기려고 시도해서는 안 됩니다. 투명하게 하는 것이 가장 좋습니다”라고 동의합니다. 이 조항의 적용 여부는 다양한 요인에 따라 다르므로 이 조항이 항상 명확하지 않은 이유입니다.
다음은 여러 정책을 가진 보험자가 청구 시 마주칠 수 있는 시나리오 목록입니다.
• 단체 및 개인 보장 콤보:
두 정책의 약관이 크게 다르지 않는 한 청구 시 두 회사에 모두 알려야 합니다. 예를 들어, 기존 질병은 한 정책으로 보장되는 반면 일부 플랜의 경우 이 보장은 3~4년 정책 연도 후에만 연장됩니다. 따라서 대기 기간이 끝나기 전에 기존 질병에 대한 청구가 이루어진 경우 개인 청구 발행자는 지급금을 공유하지 않습니다.
무현금 청구와 같은 다른 청구의 경우 한 회사에 연락하여 두 번째 정책에 대한 세부 정보를 제공해야 합니다. 그 후 두 회사가 청구를 조정하고 해결하므로 두 회사 모두에 알려야 합니다.
• 두 가지 보상 정책:
중증 질환 보장을 제외하고 대부분의 일반 보험사는 보상 정책만 제공합니다. 즉, 입원 중에 발생한 비용을 보상하는 정책입니다.
생명보험사도 보상 보장과 고정 혜택 정책을 제공합니다. 두 가지 보상 보장을 구매한 경우 두 정책의 운영 원칙이 동일하므로 기여 조항이 적용됩니다.
• 보상 및 고정 혜택 정책 콤보:생명보험사가 제공하는 고정 혜택 보장은 입원 시 미리 정의된 금액을 지급합니다.이 조합에서 두 회사는 귀하가 받을 수 있는 청구를 결제하므로 두 정책에 따라 별도로 청구할 수 있습니다.
이것은 상환 보장의 청구 ​​금액이 입원 비용을 지불하고 고정 혜택 수당은 입원 후 회복 비용을 충당하는 데 사용할 수 있으므로 좋은 조합입니다. • 한 보험사의 두 정책:
이는 그룹 보장을 제공하는 동일한 보험사에서 개별 정책을 구매하는 것과 유사합니다.
보험사가 두 정책 모두에서 발행하더라도 두 정책 간에 지출을 분할할 것을 고집할 수 있으므로 먼저 회계 절차에 대해 알아봐야 합니다. • 공통 TPA에서 서비스하는 두 정책: 건강 보험 정책 의 청구 서비스를 동일한 TPA(제3자 관리자)에서 처리하는 경우 문서를 한 TPA에서 다른 TPA로 전송하는 데 필요한 시간이 절약되므로 걸리는 시간이 크게 줄어듭니다.
다른 TPA는 더 많은 서류 작업을 의미하며, 청구 확인을 위해 문서가 보관되었다는 것을 명시하는 원본 청구서를 소지한 TPA에 인증서를 요청해야 할 수도 있습니다.이것은 관련 문서의 사본과 함께 처리를 위해 다른 TPA에 제출해야 합니다. 이중 보호: o 유사한 원칙의 건강 정책의 경우 청구 지급금은 두 곳에서 공유됩니다.지급은 두 정책에 따라 보장된 금액의 비율에 따라 이루어집니다.o 그러나 한 정책이 기존 질병을 보장하는 반면 다른 정책은 보장하지 않고 청구가 해당 질병과 관련된 경우 전자가 전체 금액을 받습니다.o 한 정책이 상환 기반이고 다른 정책이 고정 혜택 기반인 경우 두 정책 모두에서 전체 적격 금액을 청구할 수 있습니다.청구할 때 두 보험사에 모두 알리는 것이 좋습니다.o 모든 청구서 사본을 보관하는 것도 합리적입니다. 보험사나 TPA는 서로 협력하여 각자의 몫을 지불합니다.결론: 추가 작업이나 복잡성이 거의 없더라도 추가 개인 보장을 선택해야 합니다. 주로 그룹 보장은 고용과 함께 종료되기 때문입니다. 게다가, 일하는 동안 개인 의료보험을 구매했다면 기존 질병을 보장하는 대기 기간인 4년의 보험 연도라는 이정표를 통과했을 것입니다.